Θρομβοφιλία και Εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία αποτελεί μία παθολογική κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται η προδιάθεση του οργανισμού για σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φυσιολογική υπερπηκτικότητα του αίματος —ένας μηχανισμός προστασίας από την αιμορραγία στον τοκετό— μπορεί να επιδεινώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης, καθιστώντας τη θρομβοφιλία σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη μητέρα και το έμβρυο.

Η θρομβοφιλία διακρίνεται σε:

* Κληρονομική θρομβοφιλία, η οποία οφείλεται σε γενετικές μεταλλάξεις, όπως:

* Μετάλλαξη του παράγοντα V Leiden

* Μετάλλαξη του γονιδίου της προθρομβίνης (G20210A)

* Έλλειψη πρωτεΐνης C, πρωτεΐνης S ή αντιθρομβίνης

* Επίκτητη θρομβοφιλία, με συχνότερο παράδειγμα το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, το οποίο σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές.

Εγκυμοσύνη και αιμόσταση

Η εγκυμοσύνη αποτελεί από μόνη της κατάσταση αυξημένης πηκτικότητας. Οι ορμονικές αλλαγές, η μειωμένη φλεβική επιστροφή λόγω πίεσης της μήτρας και οι μεταβολές στους παράγοντες πήξης αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής. Όταν συνυπάρχει θρομβοφιλία, ο κίνδυνος αυτός πολλαπλασιάζεται.

Επιπτώσεις της θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία έχει συσχετιστεί με διάφορες επιπλοκές, όπως:

* Καθ’ έξιν αποβολές

* Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου

* Προεκλαμψία και εκλαμψία

* Αποκόλληση πλακούντα

* Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος

* Φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή στη μητέρα

Οι επιπλοκές αυτές αποδίδονται κυρίως στη δημιουργία μικροθρόμβων στον πλακούντα, οι οποίοι διαταράσσουν την αιμάτωση του εμβρύου.

Διάγνωση

Ο έλεγχος για θρομβοφιλία δεν συστήνεται σε όλες τις εγκύους, αλλά ενδείκνυται σε γυναίκες με:

* Ιστορικό ανεξήγητων αποβολών

* Προηγούμενη θρομβωτική νόσο

* Ιστορικό σοβαρών επιπλοκών κύησης

* Οικογενειακό ιστορικό θρομβοφιλίας

Η διάγνωση βασίζεται σε ειδικές αιματολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις.

Αντιμετώπιση και παρακολούθηση

Η αντιμετώπιση της εγκύου με θρομβοφιλία εξατομικεύεται και εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής και το ατομικό ιστορικό. Συνήθως περιλαμβάνει:

* Χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους

* Σε ορισμένες περιπτώσεις, χαμηλή δόση ασπιρίνης

* Στενή παρακολούθηση από γυναικολόγο και αιματολόγο

Με την κατάλληλη αγωγή, οι περισσότερες γυναίκες με θρομβοφιλία μπορούν να έχουν μια ασφαλή και επιτυχή εγκυμοσύνη.

Συμπεράσματα

Η θρομβοφιλία αποτελεί σημαντικό αλλά διαχειρίσιμο παράγοντα κινδύνου στην εγκυμοσύνη. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπευτική προσέγγιση και η διεπιστημονική παρακολούθηση συμβάλλουν καθοριστικά στη μείωση των επιπλοκών και στη διασφάλιση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου.